近几年，许多耳鼻喉科医师皆发现"突发性耳聋"有越来越年青化的趋势。患者来到病院常见的表述便是"倏得一下就什么皆听不到了"，粗略"耳朵嗡嗡响，效果到病院一搜检发现听力受损"，有的还说会有"目眩狼藉、无法睁眼"的症状。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》，中国突发性耳聋发病率从 2005 年到 2020 年高涨了 3 倍多，其中 20～40 岁东谈主群占比超 60%。

那这种疾病到底是什么？为什么年青东谈主患上的比例会逐年高涨呢？今天是天下爱耳日，咱们就来详备聊一聊。

患上突发性耳聋，会有哪些极度？

突发性耳聋又称突发性感音神经性听力蚀本（sudden sensorineural hearing loss，SSNHL），是一种在短时刻内的快速听力蚀本的疾病。亦然耳科临床常见的疾病，患病率高，对患者生计质料影响很大。

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一朝患上突发性耳聋，可能会出现以下症状：

①倏得发生的听力着落：常常为单侧居多，少部分情况也可出现双侧听力着落。

②耳鸣：约 90%   耳聋吞并有耳鸣症状，耳鸣呈抓续性，即可施展为高频（哨鸣音），也可施展为低频耳鸣（机械样轰鸣音）。

③耳闷胀感：约 50%   听力着落患者出现耳闷胀感，呈抓续性，弗成通过吞咽、体位变化等当作改善。

④听觉过敏或重听：耳聋患者可出现对强声过敏，引起躯体不适、畏声施展。

⑤耳周嗅觉极度：常见于全聋患者。

除了耳部的症状，可能还会伴有一些其他躯体症状：

①昏迷或头晕：约 30% 的突发性耳聋患者出现昏迷或头晕症状，这与内耳功能受损影响前庭均衡器官联系。

②部分患者会出现精神心思症状，如心焦、寝息拦截等。

为什么"突发性耳聋"会找上年青东谈主？

东谈主类的耳朵主要分为三部分：外耳、中耳和内耳。

在听力的产生中外耳和中耳的作用主如若将声息的回荡通过机械传导的形状传至内耳，然后内耳再将声息的物理回荡滚动为电神经信号通过神经传入大脑听觉核心。其中内耳内部有一个病笃器官耳蜗，内部充满了淋巴液以及无数漫步的毛细胞，它们便是滚动声讯息号的病笃构成单元。

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由于内耳的毛细胞至极脆弱，是以任何外界粗略内在的刺激身分粗略环境改革，就会影响毛细胞的功能，甚而发生挫伤和坏死。比如，淋巴液的压力变化；内耳毛细血管痉挛 / 栓塞所致的供血不及；病毒感染损害；思想包袱、形貌波动以及焦躁等心思身分所致的血压波动、激素变化等。

横祸的是，历程数十年的筹商，针对这一疾病的明确病因和发病机制仍不解确，世界列国的会诊圭臬和诊治决议尚未斡旋。当今学者弥远认同的病因有以下两种学说：

1

内耳血管栓塞 / 痉挛学说

病毒感染是比拟常见的突发性耳聋诱因，该学说以为病毒通过血液侵入耳蜗引起局部感染，进而引起血管内膜残害、水肿，血液呈高凝现象，使血栓形成，影响内耳功能导致听力着落。

有些学者以为供应内耳的血管发生痉挛、栓塞，或血管受压、变褊狭、出血、血液凝固性增高级血管功能拦截时，会对听力形成影响。高血压、糖尿病、高血脂等疾病影响全身供血，也会引起内耳供血、供氧不及，成为激发突发性耳聋的高危身分。

另外，思想包袱、形貌波动以及焦躁等心思身分导致血液内肾上腺素等联系活性物资浓度升高，径直或是曲折引起毛细血管痉挛、血栓形成等一系列内耳微轮回拦截，也可导致突发性耳聋的发生。

2

免疫学说

除血管学说外，部分大众学者提倡免疫挫伤学说。该学说以为病毒感染、思想包袱、形貌波动等各样诱因可引起东谈主体下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴功能极度，同期在机体炎症响应的共同作用下，参与疾病的发生、发展。

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值得一提的是，在《突发性聋的诊治和会诊指南》之中也提到，思想包袱大、寝息质料差，很可能是突聋主要的曲折诱发身分。

现代年青东谈主，好多皆有使命压力大、精神焦躁或寝息不法例的情况。尤其是一些高学历者和脑力工作者，更易处于不良形貌和寝息极度现象，是以需要普及警惕。如果患有以下疾病的东谈主群需要尤其扎眼： 

①糖尿病患者：糖尿病患者存在胰岛素违反，导致微血管病变和毛细血管挫伤，从而加多突发性耳聋的风险。

②脑血管疾病患者：脑血管疾病患者多伴有不同进程动脉粥样硬化，突发性耳聋是全身器官微轮回拦截的耳部局部施展。

③伤风患者：伤风常常由于病毒感染所致，病毒入侵内耳是突发性耳聋发生的病笃诱因之一。

④胆固醇（TC）/ 同型半胱氨酸（Hcy）极度患者：TC 极度标明机体血脂代谢交加，是引起动脉粥样硬化、微轮回拦截的病笃原因，Hcy 极度一样与动脉粥样硬化联系，两者皆会加多内耳微血管功能拦截的风险。

患上突发性耳聋，听力还能还原吗？

关于突发性耳聋诊治的意识，最新的指南建议与我国现行的临床实行存在较大的不雅念各别。我国临床医师弥远以为突发性耳聋一朝确诊，应进行积极的医疗插手以抢救听力，一朝错过诊治时机，自行还原的可能性不大，可能成为深切性耳聋。

而指南在进行无数的循证医学文件调研后以为，突发性耳聋诚然病因不解，但存在一定的自愈性，自愈率约为 30%~60%，自愈一般发生在起病后 2 周内。自愈的可能性大小与听力受损的进程以及部位联系。挫伤约小，自愈可能性越大。

低频着落的听力蚀本，较高频着落、全频率着落的听力蚀本自愈可能性更大。在领先   2   周内还原显著的一般结局较好，2   周内听力变化小的患者不太可能出现后期的权贵还原。单纯听力着落的患者比听力着落吞并头晕的患者还原可能性更大。因此若发现极度症状，一定要实时就医，在医师的团结下，进行听力还原。

远期听力处理

突发性听力蚀本会令东谈主怯生生，并可能引起莫名、黯然、心焦、不安全感、孤独、抑郁和外交寂静。然则单纯耳聋并不会危及人命，也不会对其他器官形成影响。因此，正确领略和看待疾病至关病笃，患者需要和医师充分调换，了解疾病的发生、发展以及可能的结局，必要时不错寻求心思酌量的匡助。

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一朝发现不可逆的听力蚀本，应尽快寻求听力康复匡助，包括酌量和有计划支持听力还原的步调。建议突发性耳聋的患者在初度会诊后的 6 个月内抓续进行听力测试的随访。

东谈主工听力插手

针对远期的听力还原插手，主要依赖于东谈主工听力的重建。左证听力挫伤的严重进程不错有这几种选用：助听器验配、东谈主工耳蜗植入或东谈主工脑干听觉植入。

追忆

突发的听力着落需要引起怜爱，实时就诊、实时搜检、尽早初始诊治决议至关病笃。

糖尿病、脑血管疾病、血脂代谢极度等疾病，恒久寝息拦截、熬夜、不良形貌以及浓重、甜食等生计饮食习尚是突发性耳聋的危急身分，日常的健康处理和养成致密的生计饮食习尚是小心疾病发生的最好选用。

对发病的患者来说，充分意识疾病、充分的医患调换、共同决策诊治决议才是正确的诊疗步调。作念好形貌的处理，积极鼓宛转力和外交的康复，匡助我方更快融入社会，还原时常生计才是总计东谈主最终的观点。

参考文件

[ 1 ] 雷丽红 , 丁晓丽 , 徐改萍 , 等 . 突发性耳聋病例特征及危急身分分析 [ J ] . 华南小心医学杂志 , 2022, 48 ( 5 ) : 539-542.

[ 2 ] 冯爱静 , 刘博 , 彭晓霞 , 廉能静 , 牛雷芳 . 突发性聋发病危急身分的联系筹商 [ J ] . 中国耳鼻咽喉头颈外科 , 2008, 15 ( 6 ) : 343-345.  

[ 3 ] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志剪辑委员会 , 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 .   突发性聋会诊和诊治指南（2015） [ J ] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 , 2015, 50 ( 6 ) : 443-447.

[ 4 ] 黎浩 , 朱尊义 , 谢菡 . 《好意思国 AAO-HNSP 突发性耳聋指南（2019 更新版）》诊治决议解读 [ J ] .

[ 5 ] 刘蓬 , 郑芸 , 钟萍 , 卢兢哲 . 《2019 年好意思国突发性聋临床实行指南（更新版）》解读 [ J ] . 听力学及语言疾病杂志 , 2020, 28 ( 4 ) : 480.

运筹帷幄制作

作家丨汤欣玥 卓正耳鼻喉科医师

审核丨潘春晨   中国科学时候大学附庸第一病院 耳鼻咽喉科 副主任医师

运筹帷幄丨一诺

责编丨一诺

审校丨徐来 林林

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